今天,突然接到小博士妈妈的电话:孩子他爸,小博士发骚了!我:发骚了?,才1岁半,怎么会呢,我的青春期好像是在XX年!小博士妈妈:你个猪头,是发烧“shao”了,体温升到了39.5℃,全身滚烫的,该怎么办?我:这是高热,如果精神不好,状态差,先吃退烧药吧……在医疗中,我们会经常的碰到孩子发烧,有时候是突起急骤上升,甚至出现抽搐,让很多家长非常的害怕,真的是“吓死宝宝了”!然而,给予了口服退烧药,但是体温不退或者像过山车一样反复,让人心急如焚。发热真的是乱码,无规律吗?有,请让我为您详解!根据图显示,在发热初期,体温均有上升快而高,口服退热药后效果欠佳,可以出现持续不退或短时间内再次高热。经过治疗后,随着时间推移发热的间歇时间变长。发热的过程呈现波浪形改变,整体是下降趋势。 发烧了 ,我该怎么喂退烧药,高烧不会烧坏脑袋吗,会不会抽筋?我们不能因为发热而退热。退热的目的是改善孩子的舒适度。发热是能够激发孩子的免疫力,有抵御病原体作用。当孩子精神欠佳,状态差时,可以推荐口服退热药,一般建议39℃以上再口服。如果孩子精神状态佳,即使发热39℃以上,低于40℃,仍然可以考虑观察。孩子睡眠中,可以继续观察体温,无须叫醒使用退热药。口服退热药不能预防抽筋。发热不会烧坏脑袋,而是由于感染的原因,炎症未得到有效控制所致,所以发热不会背这黑锅!
有健康才有未来!!健康是幸福之基,推进“健康中国”的建设,通过全民健康来助力全面小康。 儿童是未来的希望,祖国的花朵!那么宝宝生病了,我们该选择怎样的治疗途径,让宝宝更健康? 长期以来,受抗生素滥用、静脉输液泛滥等诟病影响,让人终于觉醒,能口服药物治疗尽量口服,而能不输液绝不输液。 于是,我们开始对“输液”说“不!” 那么我们在儿科门诊,面对疾病,对这些可爱的宝宝,常常发生了这样的故事。这是在儿科门诊,关于治疗方面的常见轶事。那么,宝宝生病了,我们到底要不要输液,哪些疾病该输液呢? 关于输液,我们不一定单指某一疾病才能通过输液治疗。但是,必须达到输液的指针,有循证证据支持才考虑输液治疗。 同时地,不能因为害怕输液,而拒绝所有的输液治疗,特别是婴幼儿,疾病的进展快,可能导致很多不可预料的后果或者并发症。有健康,才能有未来!正确面对疾病,选择最合适的治疗方式,宝宝一定会恢复地更好。本文系吴奎医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
当每一个天使降临时,每个宝爸宝妈都沉浸在宝宝的幸福中。 然而,有些宝宝的健康却让人担忧,因为他/她经常出现了“感冒”,甚至每个月都会出现疾患,家中的药盒渐渐增满。所以,这些宝爸宝妈经常出现心力交瘁,却也只能出现无奈神情。 医生和家长的特殊见面礼 宝宝经常生病,我们最常见的还是呼吸道感染。那为什么出现反复呼吸道感染? 有人说,孩子母乳喂养,六月龄前很少生病。也有人说孩子三岁以后很少出现“感冒”。 可是,宝宝六月龄后却出现了反复呼吸道感染。同样的,三岁孩子上幼儿园时,却也一直在医院徘徊。为什么? 研究宝宝免疫力发育特点。 宝宝至6月龄时,母亲免疫力逐步减少,而自身免疫力发育才刚刚开始。 研究宝宝的行为发育特点。 宝宝6月龄后,自己的行为得到发育,比如说吃手,到处爬行,接触的微生物增多,故容易出现感染。 宝宝3岁左右,开始入幼儿园,生活的环境改变,缺乏家庭的精细照顾,同时,接触的病原微生物增多,也增加感染机会。 根据上述简单叙述,儿童感染增加的几个时期如下图:本文系吴奎医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
湿疹是婴儿期最常见的皮肤病,称作“奶癣”。首发于头面部,特别是双面颊和前额,初期为散布针头大小红色小丘疱疹,或干燥性红斑,或破溃渗出黄色液体后结黄痂,渗液多时可将黄痂冲走,遗留红色糜烂面。婴儿会表现为摇头,或抓脸。湿疹是患儿机体免疫系统对外界因素的过敏反应。多数家族内有湿疹、哮喘或过敏性鼻炎等过敏史。外加食物因素(如牛奶,鸡蛋等)和许多环境因素(包括气候、屋尘螨和环境污染),都可致婴儿出现皮肤过敏反应。许多家长迫切地问,医生,我孩子的湿疹能根治吗?湿疹无法根治,但对症治疗后,绝大多数患儿皮疹能缓解,生活质量得到改善。大部分患儿长大后湿疹会好转,也有一部分人群会延迟到青春期。上海儿童医学中心皮肤科陈戟目前,治疗湿疹最有效药物为外用激素,尤其是中重度湿疹,然绝大多数家长拒绝使用含激素药膏。这样会延误患儿病情,使湿疹变得严重或者长期不愈合。事实上,局部使用激素软膏是安全的,也是最基本的治疗方法,故家长务须过度担心。局部外用激素,吸收量微小,对孩子的生长发育几乎不受影响。反而不使用这些含激素软膏治疗,湿疹易出现反复,甚至会影响到孩子的休息和进食,生长发育将会受到更大的影响。此外,关于激素导致皮肤色素沉着,其实是湿疹炎症后导致色素沉着或色素减退。有的家长担心激素会导致依赖,其实很多时候是家长用的疗程不足,自行减量停药或连续滥用,导致疾病反复。但是,如湿疹合并感染(如细菌、病毒、真菌)等情况,不能使用激素药膏。总之,外用激素在医生的指导下使用是很安全的。
中国注意缺陷多动障碍防治注意缺陷多动障碍(ADHD)症状首发年龄从7岁拓展至12岁。是一个从幼儿到成人的精神障碍。成年期的表现有所变化。大多ADHD患者会持续到青春期(70%),乃至成年期(30%),对患者的学业、职业和社会生活产生广泛、终身的消极影响。对ADHD的干预不仅限于儿童期,而应超越儿童期并立足长期、系统地干预。注意缺陷多动障碍儿童不治疗预后大多不好1.学习:学习成绩下降,难以完成义务教育。2.个性:违拗对抗,任性冲动,易受伤,车祸,及自伤;滥用药物;人际关系不好,易走上歧途。3.家庭:难与人相处4.工作:文化程度不高,缺乏技能,对学习工作不认真,难于保持工作5.社会:难适应社会,也不受社会欢迎,形成反社会型人格至今,注意缺陷多动障碍病因还不清楚,但一般认为与遗传(脑化学物质失衡)、神经、环境、社会、家庭学校教育、心理等因素有关。核心症状是注意力不集中,多动,和冲动。1.症状标准分型-与同龄的大多数儿童相比儿童注意力缺陷的症状(1)常常不能仔细地注意细节,在做功课或其他活动中出现漫不经心的错误;(2)在完成任务或做游戏时常常无法保持注意力,往往有始无终;(3)别人对他讲话时常常显得没在听;(4)常常无法始终遵守指令(不是由于违抗行为或未能理解所致),无法按时完成功课;(5)经常很难安排好日常学习和生活;(6)常回避或极其厌恶家庭作业;(7)常常遗失生活必需品,如作业本、书、笔、玩具等;(8)易被外界刺激吸引;(9)经常忘事(如上学时丢三落四,忘记分配的任务)儿童多动和冲动的症状(1)常常手或脚动个不停或在坐位上不停扭动(2)在教室或其他需要坐在座位上的地方经常离开座位(包括在家做作业等);(3)在一些不该动的场合乱跑乱爬(青少年可能仅表现为主观上坐不住的感觉);(4)难以安静地玩;(5)经常忙忙碌碌,或者像一台发动机驱动着一样;(6)经常话多,说起来没完;(7)常在问题没说完即抢着回答;(8)在游戏或集体活动中不能耐心地排队等待轮到他上场;(9)经常打断别人或强让别人接受他(例如插入谈话或游戏)。分型注意缺陷为主型仅注意缺陷症状≥6项者(<17岁);均≥5项者(≥17岁和成人)多动为主型仅多动-冲动症状≥6项者(<17岁);均≥5项者(≥17岁和成人)混合型注意缺陷症状和多动-冲动症状均≥6项者(<17岁);均≥5项者(≥17岁和成人)2.症状病程标准·症状经常出现·出现于不同的环境(如学校和家庭)·病程持续至少6个月·12岁之前起病(DSM-V)·影响学校学习,家庭,社交,或就业·不能用孩子的发育水平所解释3.除外其它环境精神健康状况·智力低下,发育障碍·神经或精神发育障碍:学习障碍,语言或沟通障碍,自闭症,神经发育综合征,癫痫,中枢神经系统感染或创伤,代谢紊乱,运动协调障碍后遗症·情绪和行为障碍·心理和环境因素·慢性病或药物副反应 ADHD是相当稳定的神经发育性障碍,慢性病程,症状严重程度和损害较大。需要从早期开展系统治疗,做长期治疗计划。轻者心理行为干预和治疗,中-重度者需要药物治疗,合并心理行为治疗更佳。 药物: 兴奋剂和非兴奋剂,各有优势和不足。兴奋剂(哌甲酯)起效快,但容易产生耐药性。非兴奋剂(托莫西汀)长期持续治疗稳定性好。孩子社交能力差,如果语言也有问题,要除外自闭症。现在孩子有多动和社交差的表现,应进行行为干预建立好习惯。在社交方面,多提供和其他孩子在一起的时间,如住宅小区或活动中心和孩子一起跑,玩沙堆,跷跷板等。加入幼儿小群体的音乐班。先开始和年龄小的孩子玩,在逐渐转向同龄孩子。多动和注意力不集中方面:首先减少屏幕时间特别是看电视,每天在一小时内(看电视+玩iPad)。玩iPad时,选择有互动知识性强的游戏。其二父母要花时间和孩子一起玩。有条理地应用上孩子所有的感官问答模仿画凃等。让孩子逐渐增加玩每一种玩具,做每一种游戏的时间。哪怕是增加一分钟你也是赢家。每次玩完游戏和玩具,千万要和孩子一起收拾整理。一种一种的玩具游戏玩,一件一件地收好,这就叫一对一。孩子到了学龄期需要重新进行评估。本文系吴奎医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
儿科常采用一种非常固定的模式来处理小儿发热:若体温升至 38℃,就会为孩子褪去衣物散热,温水擦浴等物理降温;若体温升至38.5以上,就会予布洛芬或对乙酰氨基酚退热治疗。 问题1:发热本身有危险吗? 众所周知,孩子突然发热,家长最为忧心的事。很多家长认为,发热会导致孩子脑损伤、抽搐、脱水、昏迷甚至危及生命。儿科常见的高热一般都在41℃以下,是属于机体体温可控范围内的温度升高,其危险性高热病例则比较罕见。然而,极高热,体温高达41℃以上,确实会破坏细胞正常新陈代谢乃至损伤器官功能,而这种超高体温具有显著的致病性如脑损伤,属于机体体温调节失控所致的病态反应。没有证据表明发热本身就是危险的,对发热的忧惧则更多来自于对发热背后潜在的感染性疾病的一无所知。问题2:患儿高热更能说明病情越严重吗?有研究表明,随着体温升高、重症疾病的发生率也增加;然而,很多重症疾病的患儿,其体温却并不很高。因此,发热与病情严重程度并无直接关系。值得注意的事:6月龄以下婴儿体温超过39℃时预示严重疾病的价值更高,而3月龄以下者更为显著。问题 3:为什么需要退热?退热是为了解决发热伴发的其他症状。发热时患儿往往感觉身体不适或情绪低落,食欲差,睡眠欠佳,有的出现疼痛、肿胀、头痛、腹部不适。因此,使用解热镇痛抗炎药物以缓解这些发热伴发的症状理所应当。此外,高热可出现抽搐,尤其是既往有热性惊厥病史的患儿。然后,有研究表明,预防性使用退烧药与否对抽搐发生率没有影响。多数高热惊厥发生在发热起病之时,这或许可以解释为什么预防用药不起作用。问题 4:到底应不应该积极退热处理?在美国儿科学会关于退烧的最新指南里反复强调的一点是,除非是超高热,发烧本身并不会对孩子造成伤害,而且它有利于对抗感染。一些引起发烧的疾病(比如严重的细菌感染)是需要针对病因进行治疗的,但除非孩子明显的不适,否则并不需要进行退烧。问题 5:需要物理降温吗?孩子舒适度很难用客观的指标去衡量,美国专家的共识是在39°C以上(中国指南是38.5°C以上)孩子会比较难受。如果孩子没有明显的不舒服,也没有其他需要额外留意的基础疾病,那么发烧在39°C以下时通常不需要退烧,自然也不需要擦澡和冰袋。擦浴降温,效果并不好。问题 6:如何选择哪种退烧药?对乙酰氨基酚和布洛芬是目前使用最为广泛的两种退烧药物。这两种药物用于降低发热患儿的体温均十分有效。问题 7:退烧药安全吗?总体而言,不良反应较为罕见。虽然,有报道称布洛芬引发消化道出血、肾损伤和继发感染,对乙酰氨基酚导致的肝毒性和哮喘。问题 8:两药联用优于单药?家长和医务人员有时会交替使用两种退烧药。当之前所用退烧药无效时接替给予另一种退烧药,对降低患儿体温有帮助,而且,其中一项研究还报告认为,这种交替用药方案能显著缓解疼痛等身体不适等症状。
很多家长不禁地问:医生,孩子腹泻1个星期了,怎么办啊?喂完牛奶后,为什么腹泻更明显?为什么止泻的药都吃了,都不管用? 医生建议腹泻宝宝,不要喂普通配方奶粉为什么喝牛奶会加重腹泻?因为宝宝存在乳糖不耐受 乳糖不耐受,喂服普通奶粉导致腹泻恶性循环喂养方式普通配方奶喂养宝宝,建议转为低乳糖或无乳糖奶粉。腹泻缓解后3 天可逐步转为常规配方奶喂养。
便秘在儿童非常多见,可表现为排便次数减少(≤2次/周);粪便干结、坚硬;排便困难(费力、费时);排便疼痛;排便不尽感。其中90%儿童便秘为功能性便秘。儿童功能性便秘的治疗策略主要包括基础治疗、药物治疗、行为治疗、手术治疗和随访。基础治疗以家庭教育、饮食调整和生活方式改变为主。要足量饮水(包括食物中的水和果汁)、均衡膳食(鼓励母乳喂养,增加膳食纤维的摄入)、适当运动、合理如厕训练(4岁以上儿童,每天每次餐后如厕5~10 min)。如基础治疗2周无效,即开始药物治疗。药物治疗首选口服渗透性泻药(聚乙二醇或乳果糖)或直肠给药通便,持续3~6d,以解除粪便嵌塞,尽早恢复规律性、舒适性排便习惯。通便治疗结束后,即开始维持治疗,防止粪便再次蓄积。维持治疗包括饮食调整、药物治疗和行为疗法,可持续2个月。心理行为治疗方法心理行为与便秘互为因果各种心理行为因素可影响胃肠功能。在有特殊行为表现,如孤独症和肥胖的儿童、短期焦虑和紧张都可影响排便习惯。各种应激事件如与好友分开、考试失败、受到恐吓、家长失业、频繁被体罚及生活在战争影响区等因素均与便秘的高发病率有关。方法和技巧指导①婴幼儿:家长教育患儿建立健康的排便习惯,即在适当时间、采用适当方法,如使用色彩鲜艳、外观吸引儿童(小动物形象)的坐便器,晚餐后进行训练较合适,既可利用胃结肠反射,家长精神情绪也比较放松,每天1次,逐渐形成习惯,并可采用奖励的方式以提高效果。②较大儿童:指导在适当时间(一般在晚餐后,可避免因时间紧迫而精神紧张)选用适当坐便器,采取适当的排便姿势,放松腿和脚,双膝稍高于臀部,深呼吸屏气同时向下推进,反复训练,直至正常如厕。
婴儿的过敏性症状在逐年递增,湿疹是过敏症状的表现之一。湿疹与遗传有很大的关系,如果宝宝父母有湿疹病史,或对某种食物及环境因素过敏,应尽量避免让宝宝接触可能引起过敏的物质;羊毛、人造纤维、花粉、汗液、尿液、空气干燥都可能引发湿疹,患有湿疹的宝宝要远离这些环境。食物也是导致宝宝湿疹的一个重要原因,牛奶、配方奶中含有大量异体蛋白,会导致有些宝宝过敏,还有一些宝宝对鸡蛋、鱼、虾、蟹、巧克力等食物都会过敏。婴儿牛奶过敏,实际上是对牛奶中的蛋白过敏,也就是说,是宝宝体内的免疫系统对牛奶蛋白过度反应而造成的。深度水解蛋白经过蛋白酶水解工艺的处理,大大减少牛奶蛋白的过敏成分,使改良后的牛奶蛋白致敏性降低,即水解蛋白。 过敏湿疹要“对症下奶” 治疗婴儿过敏湿疹等症状,首先应查清过敏原。只有查出了过敏原后,才能“对症下奶”,即使是牛奶蛋白过敏。如果症状较轻,也没有必要使用深度水解奶粉,随着孩子年龄的增长,身体机能的成熟,大多数过敏症状会自然痊愈。一般医院血液检查都能查出宝宝是否蛋白过敏。而市场上几乎每个品牌的奶粉都有水解蛋白奶粉,但饮用深度水解奶粉,只能防止牛奶蛋白过敏,对于其他的过敏原没有任何作用。因此,深度水解奶粉实际上并不是一种药用奶粉,更不是治疗婴儿过敏的“万能药”。另外水解蛋白奶粉营养跟普通奶粉差不多,妈妈不必担心过敏宝宝营养问题。